Darts Organisatie Threant
Wibautstraat 1
7844 KH Veenoord
Tel.: 0591 - 554127
Giro nr: 77.90.397
K.v.K. Meppel nr.V 048266
|
Overschrijfformulier Darts Organisatie Threant |
|
|
Achternaam indien gehuwd ook eigen : |
|
|
|
Voornaam : |
|
|
|
Adres : |
|
|
|
Postcode/Plaats : |
|
|
|
Telefoon : |
|
|
|
Geboortedatum : |
is verplicht |
|
|
Lidnummer: |
is verplicht |
|
|
Dart nu bij: |
Divisie …………............ |
|
|
|
|
Gaat darten bij : |
Divisie ….……………… |
|
|
Lokaliteit : |
|
|
|
Plaats : |
|
|
|
Telefoon : |
|
|
Bovengenoemde feiten zijn gecontroleerd en geaccepteerd door de teamcaptain van bovengenoemd team. |
|
|
Naam teamcaptain : |
|
|
|
Handtekening : |
|
|
Bovengenoemde zal het verschuldigde bedrag aan overschrijfkosten, ad € 10,== per bank of pin betalen |
|
|
Plaatsnaam : |
|
|
|
Datum : |
|
|
|
Handtekening : |
|
|
|
|
|
|
|
Is betaald d.d. |
…………………………………….. Paraaf: |
Deze overschrijving dient gepaard te gaan met het bestaande pasje.